說起ADHD用藥，正如王意中心理師所說：「不是 0 或 1」 這中間有很多狀況，很多組合。先說說我們家，老大是ADHD(沒用藥)， 如果不是後來又生了個老三(ADHD 非常嚴重)，我們可能和一般人一樣反對吃藥；然後大聲說：「沒吃藥，還不是沒問題！」
老大一出生就難產，吸入胎便窒息2分鐘，住加護病房。由於醫院衛教資料有提到這樣小孩感統可能有問題，所以我們從他很小就很注意，隨時把握機會做感統運動，找的幼稚園也是以有感統課程優先。
我們曾經安排老大到中國附醫復建科做感統治療，小一老師發現孩子似乎有ADHD，建議我們就醫，帶去榮總看了一次，吃了一個月藥，後來就沒有吃了 (我們那時以為吃了改善，之後就可以停藥了)。當時對ADHD也只是一知半解。
很幸運的老大求學歷程，一路走來雖跌跌撞撞，但是國小國中都遇到適合他的老師。所以後來衝動的情形愈來愈改善，高中基測還考了 PR92(英文滿分)，沒選擇直升明道高中部，決定去念二中，大學考取國立大學的應用數學系。現在的他還在努力，仍然為注意力不集中所苦；他如果靠興趣、結構化的生活方式可改善，但其實是很辛苦的，他自己選擇不吃藥，我們尊重他。
老三有很嚴重的衝動，在國小三年級時發生多次打人或抓傷人，老師強烈要求我們帶他就醫，這時用藥對我們來說，是不得不的選擇；在用藥之後，衝動性降低，至少在打人這方面得到了控制。不用藥我們根本很難教養，可能一天到晚要跑警察局。除了孩子出問題，身為父母的我們，生活也會因此大亂，現在我不敢說 ADHD不該用藥。
因為很重要，所以要再說一次，用藥不用藥不是 0或 1，這中間有很多狀況
1. 輕度 ADHD
2. 典型中重度 ADHD
3. 非典型 ADHD(可能併發其他障礙)
(1)ADHD+妥瑞氏症 (2)ADHD+AS亞斯伯格症 (3)ADHD+憂鬱症 (4)ADHD+癲癇 (5)其他
4. 偽 ADHD：資賦優異或是學習障礙等其他原因誤診(PS.大多ADHD會合併學障， 但有的小孩是純學障，因為上課無法理解，而產生注意力不集中狀況)
我對用藥的看法
1.輕度 ADHD
可以選擇不要用藥，但一定要在其他方面加強，例如運動、行為治療、飲食調理(當然如果服藥後的副作用不大，低劑量的用藥也是一種選擇)。
2. 典型中重度ADHD
典型的ADHD通常用藥的效果都不錯，如果不用藥，可能行為治療、職能治療效果都會很大打折扣；運動有效，但有極限，所以進步有限(不然大聯盟的ADHD球員就不會服藥了)。這是與其讓小孩不斷挫折，沒教養好，還可能成為社會邊緣人。
吃了藥會很大改善，為什麼不去選擇呢？在ADHD社團有太多例子，孩子用藥後行為表現有很大差別，自信心就來，成績進步或是人緣變好。
3. 非典型 ADHD
這一部份的人最難，有些孩子根本不能用藥，有些用了藥幫助有限，因為他的挫折負面情緒來源，不只是ADHD 的問題，解決了注意力和衝動，但還是要解決其他方面問題；有的小孩需要用對藥，才能發揮藥效(可能要合併其他用藥)。在社團裡面觀察看到，非典型的ADHD孩子所面對的藥副作用比較大。
在這裡特別提到孩子是AS+ADHD，事實上AS合併ADHD有兩種情況，一個是真的有ADHD，另一個卻是偽 ADHD，偽ADHD他的衝動來源是因為不被理解，是因為 AS 引起的情緒問題。
對於非典型的ADHD這一方面的小孩，我的建議是去找一個肯用心調整藥的醫師，經過嘗試後，藥的效能與副作用相衡量，再去決定要不要持續用藥，不要一開始拒絕。還有這樣的小孩不要只想吃藥解決大多數問題，吃了藥他還是會有其他情緒問題，但是吃藥可以讓一些行為治療、職能治療等等更有效率。
4 偽 ADHD
小孩可能根本只是好動，或是其他障礙造成注意力不集中，例如資優生，程度好就會覺得上課太無聊；或純學障，上課聽不懂，所以注意力就不集中；也有可能是視力問題，以及其他身體障礙造成的注意力不集中，這樣的小孩，基本上他身體多巴胺本來就正常，吃了藥反而失去平衡，當然負作用就會很明顯，所以也就不應該用藥。
總而言之，依我個人淺見，用藥絕對不是一個一翻兩瞪眼的事，父母親一定要和醫師與孩子充份討論，詳實記錄孩子的狀況(服藥與未服藥，產生的效果與副作用)，分析所有可能的因素，還有搭配其他的治療方法(行為改變技術、感統訓練)、飲食控制……等等，再決定是否長期用藥。切忌，藥物絕對不是萬靈丹，但常常是通往改變的重要關鍵！
留言列表
